- 20/03/2018
Thông Khí Không Xâm Lấn Giai Đoạn Suy Hô Hấp Cấp
- MỤC ĐÍCH:
Mục đích của thông khí không xâm lấn (TKKXL) là làm giảm tần suất đặt nội khí quản (NKQ) và các biến chứng liên quan đến thở máy qua NKQ.
- CHỈ ĐỊNH:
- Đợt cấp BPTNMT;
- Suy hô hấp do:
+ Bệnh lý thần kinh cơ;
+ Biến dạng lồng ngực;
+ Di chứng lao;
+ Béo phì bệnh lý;
- Phù phổi cấp do tim;
- Thất bại rút ống nội khí quản;
- Bệnh nhân không đồng ý đặt nội khí quản.
- Các nguyên nhân suy hô hấp khác: hậu phẫu…
- CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
- Ngưng thở;
- Rối loạn tri giác, lơ mơ, hôn mê;
- Tần số hô hấp > 35 l/p;
- Sốc;
- Chấn thương mặt;
- Ứ đọng chất tiết phế quản, không khả năng ho khạc;
- Bệnh nhân không hợp tác.
CÁC PHƯƠNG THỨC THỞ
Phương thức thở | Cài đặt ban đầu |
1- PSV + PEEP (BiPAP) (Biphasic positive airway pressure: Thông khí áp lực dương 2 thì) |
– FiO2 được điều chỉnh để duy trì SaO2 ≥92%. |
2- BIPAP (Bilevel positive airway pressure: thông khí 2 mức áp lực dương) |
+ PEEP high: 8-10 cmH20, điều chỉnh để đạt thông khí mong muốn; |
3- A/C – Thông khí thể tích |
|
4- CPAP (Continuous positive airway pressure: thông khí áp lực dương liên tục) |
|
QUY TRÌNH TKCHKXL ÁP LỰC DƯƠNG CHO BN SUY HÔ HẤP CẤP
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1.Những vấn đề cơ bản trong thông khí nhân tạo, Nhà xuất bản Y học, 2009, tr: 388-399.
2.The Washington Manual of Medical Therapeutics, 2010.