• 19/03/2018

Chẩn Đoán Và Điều Trị Lao Siêu Kháng Thuốc

  1. ĐỊNH NGHĨA: Lao phổi kháng đa thuốc kèm kháng với 01 thuốc lao nhóm Quinolones và 01 thuốc lao chích hàng hai (Kanamycin, Amikacin, Capreomycin).
  2. CHẨN ĐOÁN: Chẩn đoán bệnh lao siêu kháng thuốc dựa vào kháng sinh đồ thuốc lao hàng hai cổ điển.
  3.  ĐIỀU TRỊ

3.1 Phác đồ điều trị: 
            – Thông thường trên kháng sinh đồ của những bệnh nhân lao siêu kháng thuốc ngoài việc có kháng với các thuốc Quinolones và các thuốc lao chích (như trong định nghĩa) còn kháng với những thuốc lao hàng hai khác như Eto,Cs, PAS…
            – Do vậy, phác đồ điều trị bệnh lao siêu kháng thuốc phải là phác đồ điều trị cá nhân. Phác đồ điều trị được thiết kế tùy vào kết quả kháng sinh đồ và tiền sử điều trị thuốc lao hàng hai của bệnh nhân trước đó.
3.2 Nguyên tắc thiết kế phác đồ điều trị
– Sử dụng Capreomycin dù kháng sinh đồ kháng cả Cm và Km 
            – Sử dụng thuốc lao nhóm Quinolones thế hệ mới.
            – Sử dụng các thuốc lao hàng hai khác tùy theo kết quả kháng sinh đồ và tiền sử điều trị lao trước đó.
            – Cân nhắc sử dụng thêm các thuốc lao nhóm 5 theo phân lọai của WHO.
            – Phác đồ có tối thiểu 4-5 thứ thuốc vẫn còn khả năng điều trị
 
TÀI LIỆU THAM KHẢO
            1. WHO, The global MDR-TB & XDR-TB response plan 2007-2008.
            2.WHO, Guidelines for the management of drug resistant tuberculosis,       Geneva, 2010.
            3.WHO, Guidelines for the management of drug resistant tuberculosis,       Geneva, 2011.